Exmo. Sr. Doutor Juiz Presidente da MM ......... Junta de Conciliação e Julgamento de ........... (localidade)

(deixa-se espaço correspondente a dez linhas)

Processo número: ....................

Ref.: NOMEAÇÃO DE PREPOSTO

Nos termos do parágrafo 1o do art. 843 da CLT, estamos designando nosso empregado, sr. .............................. portador da Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS) número ............ série................ , identidade número ......................, como preposto, nos autos de reclamação trabalhista apresentada por ........................................... já qualificado nos autos.

Termos em que,

Pede deferimento.

(Local, dia, mês e ano)

(Carimbo do empregador e assinatura do responsável)